妊娠中や授乳中の睡眠薬の危険性について。どの睡眠薬が妊婦や子供に悪影響を及ぼす？

妊娠中の不眠に対する治療は、睡眠薬を使ってもいいのでしょうか。

妊娠中または、授乳中には子供（胎児）への影響を考えて睡眠薬を服用しなければなりません。

妊娠中、授乳中の睡眠薬の危険性はどうなのかを解説していきます。

1 妊娠中、授乳中の睡眠薬
- 1.1 妊娠中の睡眠薬の服用例
  - 1.1.1 処方例1
  - 1.1.2 処方例2
- 1.2 処方の目的
2 睡眠薬の妊婦に対する危険性
- 2.1 睡眠薬の妊婦に対する危険度一覧
- 2.2 睡眠薬の催奇形性に注意
3 妊娠中の不眠に対する治療
- 3.1 妊婦に対する睡眠薬の注意点

妊娠中、授乳中の睡眠薬

妊娠中の睡眠薬の服用例

28歳女性、既婚。

長期不眠の加療の目的でトリアゾラム（ハルシオン)0.25mg、エスタゾラム（ユーロジン)2mgを就寝前に、ロラゼパム（ワイバックス)0.5mgを夕食後に連用していた。

月経が2週間遅れたため、市販の妊娠検査薬で検査したところ妊娠反応が陽性となった。患者は胎児への服用薬物の影響を心配し、自分ですベての薬剤を中止したが、中止翌日から全く眠れず、不安感も出現したため、緊急にかかりつけ医を受診した。

処方例1

現在と少しでも同様の治療効果を期待したうえで、使用薬物の単剤化も目的とし、トリアゾラムとエスタゾラムを中止し、下記を夕食後単回から夕食後と就寝前2回に服用方法を変更して継続処方。

・ロラゼパム（ワイパックス)0.5mg錠1回1錠、1日2回夕食後と就寝前

処方例2

不眠にはこれまで通りの効果は期待できないが、服薬中止による不安など離脱症状の防止を新しい治療目標とすることを説明したうえで、現在服用している薬剤をすべて中止し、新たに下記を処方。

・クロナゼパム（リボトリール)0.5mg錠1回1錠、1日1回夕食後

処方の目的

単剤化を目的とした処方です。

いずれの処方例も離脱症状の防止を主目的としていますが、処方例1では睡眠薬中止による不眠への対処を目的に、処方例2では離脱症状の防止のみを目的としています。

ほか、妊娠中期〜後期では投薬による新生児に対する毒性、離脱症状、新生児仮死、黄疸などに注意します。また、出産後に薬剤を母体に投与する場合、ごく微量ですが母乳から乳児に薬剤が移行するため、母乳での育児を禁止します。

睡眠薬の妊婦に対する危険性

妊婦に対する睡眠薬の米国食品医薬品局（FDA)の評価が下の表です。

睡眠薬の妊婦に対する危険度一覧

危険度	睡眠薬の種類
妊婦に対する、危険性が見出されない。
妊婦に対して、危険を示す証拠がない。
妊婦に対する危険性が否定できない。	ゾルビデム（マイスリ一)、エスゾピクロン（ルネスタ)、ゾピクロン（アモバン)、ミルタザピン（レメロン・リフレックス)、トラゾドン（レスリン・デジレル)、クロルプロマジン（コントミン)、クエチアピン（セロクエル)、ガバペンチン（ガバペン)、アモバルビタール（イソミタール)、抱水クロラール（エスクレ坐剤）
妊婦に対する危険性を示す証拠がある。	クロナゼパム（リボトリ一ル)、ニトラゼパム（ベンザリン)、アミトリプチリン（トリブタノ一ル）、カルパマゼビン（テグレトール)、バルプロ酸ナトリウム（デパケン)、フェノバルビタ一ル（フェノバ一ル)、ペントバルビタール（ラボナ)
妊婦に対し禁忌である。	フルラゼパム（べノジール、ダルメート)、エスタゾラム（ユーロジン)、トリアゾラム（ハルシオン)、クアゼパム（ドラ一ル)
未評価	リルマザホン（リスミ一)、ロルメタゼパム（エバミ一ル、ロラメット)、ニメタゼパム（エリミン)、ハロキサゾラム（ソメリン)、エチゾラム（デパス)、ミアンセリン（テトラミド)、ブロモバレリル尿素（ブロバリン)、レボメプロマジン（ヒルナミン・レポトミン)、トリクロホス（トリクロリール)